社区眼科服务

在这里，“社区”概念，并不是指提供服务的限定地点，而是指以社区居民群体为对象的服务，这些服务包括发生在社区的社区诊断和必要的各类专业资源的配置和服务；社区服务的目的，是确保社区居民可以方便地获得所需要的高质量医疗和教育康复服务。

社区眼科与医院眼科是不同的概念，二者在工作方式、服务方式、服务内容等方面都存在着很多的差别。

社区眼科属于社区医疗的内容，属于公共卫生服务的领域。社区眼科是以人群为服务对象的医疗服务，需要解决整个社区人群的眼健康和眼科医疗问题。社区眼科需要根据社区人群的眼健康情况，组织充分的医疗资源，为居民提供有针对性的眼病预防和医疗服务。

在这里，“社区眼科”中的“社区”概念，并不是指提供医疗服务的限定地点，而是指以社区居民群体为对象的服务，这些服务包括发生在社区的社区诊断和必要的各类医疗资源的配置和医疗服务；社区眼科服务的目的，是确保社区居民可以方便地获得医疗上所需要的高质量视觉健康服务、眼病防治服务和视觉康复服务。

“BRIVS社区眼科”以社区医生、社区医疗为基础，通过整合专科医疗资源，开展以社区居民公共卫生管理服务、个体化慢病管理服务、个体化专科协同医疗服务为主要内容的健康管理和医疗服务。

“BRIVS社区眼科”通过资源整合、技术支持、医疗转诊、质量管理等技术，建立了面向医疗机构和临床医生服务的专业协作工作体系，为医疗机构和临床医生提供专业支持服务，从而可以为有医疗需求的居民提供“医联体”形式的“服务可及、质量稳定、安全可靠”的视觉健康管理、眼病预防、眼科医疗和视觉康复专业服务。

“BRIVS社区眼科”是一个以患者为中心的协同医疗服务体系。BRIVS通过对各类医疗资源的配置和组织管理 (资源组织、技术支持、质量管理、协同医疗等) ，确保BRIVS协作医疗机构拥有BRIVS系统的临床质量管理与协同医疗专业支持服务。

“BRIVS社区眼科”是基于医疗需要的协同医疗工作，从而可以减少或避免因重复医疗造成的医疗资源浪费及其可能给患者带来的经济和医疗损害。

基于这一要求，社区眼科工作者首先需要对社区人群的健康状况、患病状况、居民健康保健意识等有一个全面的了解，这个过程称为“社区诊断”。

基于社区诊断，社区眼科要制定出有针对性的眼病筛查办法，通过眼病筛查，具体了解社区人群的眼健康情况，发现眼病患者，为患者提供有针对性的眼科医疗服务，并制定出社区眼病防治工作规划，为社区提供持续的眼病防治和眼保健医疗服务。

因此，社区眼科工作不是一两个医生的工作，它是一个团队工作。这个团队中，除了需要有眼科医生外，还需要有公共卫生工作者、社区医生、社区行政管理者、志愿者等多方面的社会力量的参与，其中，社区医生发挥着中枢协同的重要功能。

社区视觉健康管理服务（Community Vision Care）的主要工作任务是发现社区居民的视觉健康问题，并协调、组织相关医疗资源，为有医疗需求的患者提供有质量保障的视觉健康与视觉康复服务。

社区视觉康复服务的主要内容包括：

1. 社区居民的视觉功能问卷调查评估；
2. 基础视功能评估，包括远视力、近视力、对比敏感度和眩光检查；
3. 基础眼检查，包括外眼、眼位和基础眼前节检查；
4. 协调、组织眼科医疗队伍，为有视觉健康需求的居民提供进一步的眼病筛查、视觉康复服务或双向转诊医疗协助；
5. 在协同医疗服务机构的技术支持下，承担社区居民的眼科慢病管理服务任务。

一、理论基础

1、每位医生都有自己的优势；
2、所有医生都需要在团队机制下工作。

二、愿景、使命、理念、价值

愿景：医者皆良医。
使命：让医生在团队下工作。
理念：协作、服务、发展。

价值：

1、帮助医生（最佳临床实践）：为临床医生提供有效工作工具和专业资源技术支持，帮助临床医生获得充分的临床医疗服务能力，为患者提供有更好质量安全保障的医疗服务。

2、帮助科室（医疗质量管理）：提供眼科临床医疗系统质控管理服务，帮助科室提高医疗质量管理能力和医疗服务能力。

三、体系成员

① 综合医院眼科
② 眼科医院
③ 独立执业眼科医生

四、体系管理

A. 体系的内容：

① 基础医疗服务 (Primary Health Care)

② 区域性综合医疗中心 (District Comprehensive Medical Center)

③ 第三级医疗 (The Third-Level Medical Service)

④ 独立第三方专业服务 (The Third-party Independent Medical Service)

B. 体系的建设准则：

① 促进公众健康认知 (awareness)

② 促进医疗服务的建立 (availability)

③ 促进医疗服务的可及性 (accessibility)

④ 促进医疗服务的可靠性 (reliability)

⑤ 促进医疗服务的可承担性 (affordability)

⑥ 确保医疗服务的可存续性 (sustainability)

C. 服务体系建设基本原则：

① 属地性：这是医疗服务可及性的基础；

② 国际性：医学科学的成就属于全人类；

③ 扁平化：通过现代信息技术的应用，将最优秀的医疗业务能力直接输送给面对患者的医生，从而可以为患者提供与时俱进的高质量医疗服务。

D. 体系的质量管理：

① 面向临床医生的工作质量管理服务：

包括对临床医生的自主学习能力和临床工作质量的评估，以及基于相关评估的个性化继续教育和培训。

② 以病种为基础的临床质量管理（Disease-Specific Care quality management)

③ 科室及医院的质量管理：

包括资源组织管理、运行质量管理、服务管理等。

五、体系的专业服务

A. 独立第三方专业服务：

①  糖尿病视网膜病变影像诊断服务
②  预防眼科影像诊断服务
③  临床眼科影像诊断服务
④  名医工作室眼科影像会诊服务

B. 眼科医疗技术支持服务:

① 远程会诊服务
② 远程专业技术支持服务：

提供基于临床医生工作需要和临床质量管理的专业服务。

③ 社区眼科技术支持服务
④ 双向转诊医疗服务
⑤ 临床质控管理与继续教育服务
⑥ 眼科学科建设支持服务

C. 神经视觉康复技术支持服务:

① 儿童注意力障碍视觉康复项目
② 脑卒中视觉康复治疗项目

六、业务要素

医院支持、科室主导、医生参加，实现“医生在团队下工作”的目标。

七、临床医生的工作

1、主诊医生直接面对患者、为患者服务。

2、专业支持团队以主诊医生为核心，为其提供的体系化临床质控管理支持服务，包括“过程质量管理”和“结果质量管理”，并为其提供基于质控管理结果、以实际需求为导向的继续学习指导和继续教育服务。

3、主诊医生根据其个人或患者的需要，组织会诊服务。

八、业务工作平台

1、医院HIS及电子病历系统；
2、MedLink Clinic医生工作平台；
3、视频会议工作平台。